IX CURSO DATC HGU. GREGORIO MARAÑON 2019, (13-15 JUNIO)

INSTRUCCIONES

Bienvenido al IX curso DATC (Definitive Anesthetic Trauma Care Course) un curso mixto compuesto por un módulo online (20 marzo - 12 junio) y un módulo presencial (13-15 junio) que se celebrará en el Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid. Gracias por mostrar interés en asistir a este curso.

El DATC (Definitive Anesthetic Trauma Care) es un curso intensivo dirigido a anestesiólogos y residentes de Anestesiología de los últimos años, interesados en la atención del paciente politraumatizado. El curso, se ha diseñado con el objetivo de que los alumnos, una vez estudiados los contenidos teóricos online, completen el aprendizaje durante la fase presencial, de 2 días y medio de duración, en base a charlas teóricas, prácticas en animales de experimentación y en simuladores, así como discusiones interactivas multidisciplinares de casos clínicos. Se pretende aportar a los alumnos una visión integral y avanzada de la atención anestésica, y en una Unidad de Reanimación, de este complejo tipo de pacientes en su “segunda hora”, continuación del concepto ATLS sobre la valoración y estabilización durante la “primera hora”.

Este curso se desarrolla de manera simultánea y paralela con el DSTC (Definitive Surgery for Trauma Care) diseñado para cirujanos generales. Se comparten muchas de las sesiones teóricas, discusiones de casos y prácticas, enfatizando la necesidad de una visión multidisciplinar en el manejo hospitalario de estas situaciones clínicas y destacando la necesidad de un trabajo en equipo bien estructurado con especial atención a todas aquellas habilidades no técnicas y de comunicación que estan implicadas en el desarrollo de esta situación de atención médica en equipo.

Acreditación:

El curso se desarrolla bajo el auspicio de la IATSIC. Además está patrocinado por la AEC ( Asociación Española de Cirujanos) y SAR Madrid ( Sociedad de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor de Madrid). Acreditado por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid, Sistema Nacional de Salud, en la pasada edición con 12.5 créditos.

Examen:

final del módulo online se realizará un examen tipo test de respuesta única NO evaluativo, a modo de resumen final de los conceptos impartidos.

Al final de la jornada presencial se realizará un examen de discusión de casos clínicos conjunto con los alumnos de cirugía.

OBJETIVOS DOCENTES DEL CURSO

A. Objetivos generales :

El curso DATC para anestesiólogos, tiene como objetivo desarrollar y analizar todos aquellos aspectos relacionados con el manejo avanzado y definitivo de las patologías del paciente politraumatizado adulto a nivel hospitalario, una vez estabilizado durante la hora inicial. Este objetivo es común al curso DSTC para cirujanos con el que se desarrolla de manera conjunta.

Sobre la base de la atención inicial prehospitalaria y en urgencias, basada en los principios del programa ATLS se abordarán y desarrollarán los siguientes temas:

  • Recepción e identificación del paciente en función de su gravedad, orientando la atención desde el principio hacia una Reanimación con Control de Daños o hacia un tratamiento definitivo.
  • Trabajo en equipo y desarrollo de habilidades no técnicas como la comunicación o la seguridad en la atención a este tipo situaciones agudas. Durante todo el curso compartiremos charlas téoricas, exposición de casos y simulaciones clínicas con cirujanos generales del curso DSTC en las que se confrontarán estas situaciones de abordaje multidisciplinar. Este curso permite al alumno disponer de una oportunidad única de intercambio de información clínica práctica con instructores expertos a nivel nacional e internacional, y alumnos interesados de ambas especialidades.
  • Actualización de conceptos teórico-prácticos en relación a la fisiopatología del trauma y su tratamiento, durante las primeras 48-72 horas sobre la base, no exclusiva, de la Reanimación con Control de Daños.
  • Actualizar y exponer de manera teórica y focalizada en el trauma, aquellas pautas de abordaje, protocolos y guías clínicas que como anestesiólogos, nos permitan manejar los distintos problemas relaciones con este tipo de paciente: Vía Aérea, hemorragia masiva y coagulopatía, monitorización hemodinámica, ventilación mecánica, reanimación cardiopulmonar, cuidados críticos, etc
  • Familiarización con las técnicas quirúrgicas para el control y tratamiento de patologías traumáticas.
  • Realizar prácticas de habilidades, tanto técnicas como no técnicas, en escenarios relacionados con el trauma bien con simuladores clínicos, modelos humanos o con animales vivos anestesiados.
  • B. Objetivos específicos :

B.1 Módulo online (20 de Marzo-5 de junio):

El módulo online comienza el 20 de marzo con una encuesta inicial [P1] de valoración de tu experiencia con el paciente politraumatizado tanto por cursos a los que hayas asistido (ATLS, ETC) como por volumen de pacientes con trauma que atiendes en tu práctica clínica. Es necesario rellenar esta encuesta para descargarse los temas del módulo online. A partir de ahí, todos los miércoles empezando por el propio 7 de marzo se irá abriendo un tema teórico hasta el de mayo. En total son 11 temas[P2] .

Temas y fechas del módúlo online: 

  • 20 de marzo :Trabajo en equipo
  • 27 de marzo : Reanimación de control de daño
  • 3 de abril : Reanimación hemodinámica : Reanimación hipotensiva y fluidoterapia
  • 10 de abril : Reanimación hemostática I : Umbrales de transfusión y protocolos empíricos de transfusión masiva
  • 17 de abril : Reanimación hemostática II : Coagulopatía inducida por trauma. Test viscolelásticos. Protocolos de transfusión guiados por objetivos.
  • 24 de abril : Parada cardiorrespiratoria en el paciente politraumatizado
  • 1 de Mayo : Anestesia en trauma
  • 8 de Mayo : Manejo de la vía aérea en el paciente politraumatizado
  • 15 de Abril : Consideraciones ventilatorias en el paciente politraumatizado
  • 22 de Mayo : Actualizaciones en el manejo del TCE grave
  • 29 de Mayo : Papel de la ecografía en el trauma: eco abdominal y cardiaco
  • 5 de Junio : Cuidados críticos iniciales en el paciente politraumatizado

Test final online : El 5 de junio se descargará tambien un examen tipo test [P3] de 22 preguntas, 2 por tema, con 4 respuestas de las que sólo una es correcta. Este examen no es evaluativo. Su finalidad es conocer el nivel del grupo previo a la jornada presencial. Será necesario tenerlo hecho para poder descargarse el certificado del curso.

Encuesta de satisfacción : A partir del 17 de junio también se abrirá la encuesta de satisfacción [P4] global del curso. Es necesario rellenarla al igual que el test final del módulo online para descargarse el certificado del curso que estará disponible en cuanto tengamos los créditos concedidos por la Comisión de Formación Continuada de la Comunidad de Madrid

B.2 Módulo presencial (13-15 de Junio):

Clases teóricas :

Charlas de 20 minutos conjuntas DATC/DSTC o bien con programa propio DATC. Sobre los conceptos teóricos de la 4ª edición del manual DSTC y del contenido teórico del módulo online. Se pretende una participación activa intercambiando opiniones y experiencias clínicas personales entre los alumnos y los instructores. Durante estas charlas se resaltarán los puntos claves teóricos de manera sencilla y breve, orientados a aspectos prácticos de la clínica.

Casos clínicos expuestos de manera conjunta por instructores de Anestesiología y Cirugía con la misma sistemática que en las charlas previas.

Prácticas :

Simulación clínica :

En grupos reducidos se desarrollarán escenarios clínicos mediante simuladores en quirófanos equipados. Se realizará una conversación de aprendizaje posterior, guiada por instructores de simulación con el objetivo de obtener conclusiones de aprendizaje extrapolables a la prática clínica.

Se intentará focalizar la atención en los conocimientos teóricos y habilidades técnicas necesarios para el diagnótico y tratamiento avanzado y definitivo del paciente politraumatizado, ayudando al alumno en la toma de decisiones clínicas. Además es parte fundamental de esta herramienta de aprendizaje, el desarrollo de las habilidades no técnicas como son el trabajo en equipo, la comunicación eficaz y la identificación y gestión de errores. Usando casos de manejo complejo y complementario a la prática del quirofano experimental, con el objetivo de clarificar la toma de decisiones en un entorno de trabajo en equipo y comunicación eficaz. Seguiremos los puntos principales del CRM (Crisis Resource Management).

Ecocardiografía :

Sobre modelo humano y de manera individual se realizarán prácticas de familiarización con la ecografía cardiaca aplicada al trauma.

Quirófano experimental :

Se desarrollará en grupos reducidos en el quirófano experimental con animal vivo anestesiado (cerdo). En parejas, los alumnos serán asignados a una mesa de quirófano donde los alumnos d del curso quirúrgico también desarrollarán sus técnicas de Control de Daños. En esta prácticas se abordarán los siguientes aspectos de práctica clínica:

  • Familiarización con las técnicas quirúrgicas tanto de control de daños como de tratamiento definitivo de trauma tóracoabdominal. Se pretende la máxima comunicación e interacción con los alumnos y el instructor quirúrgico, durante todas las fases de la práctica.
  • Revisión de protocolos de transfusion masiva, tanto empíricos como guiados por tromboelastometría. El alumno dispondrá un de dispositivo ROTEM para ser utilizado individualmente mientras se revisan conceptos de la Coagulopatía Inducida por Trauma.
  • Aplicaciones prácticas de la ecografía a la Vía Aérea y el trauma torácico, provocando lesiones directas sobre el animal y gestionando su diagnóstico y/o tratamiento.
  • Manejo hemodinámico de las distintas fases de la atención al paciente politraumatizado grave en situación de shock. Se dispondrá de un analizador de gases y un monitor PICCO para la discusión de conceptos: hipotensión permisiva, shock oculto, etc.
  • RCP en trauma. Siempre que la viavilidad del animal lo permita, se realizará una simulación de una PCR en un traumatismo torácico penetrante con tórax abierto, revisando sus indicaciones y las peculiaridades de la RCP en trauma.

En definitiva, ¿ qué se espera de ti como participante ?:

  1. Llegar al curso habiendo revisado los contenidos teóricos del módulo online y los capítulos recomendados del manual DSTC[P5] . Se trata de un material amplio, actualizado y de contenido avanzado. En ningún momento se te exigirá ni evaluará el conocimiento previo de dicho material. Es tu elección el mayor o menor manejo del mismo previamente al curso. Aspiramos a que después del curso dicho material sea de ayuda y referencia en tu día a día como clínico, motivo por el cuál hemos puesto el mayor énfasis en su elaboración tan extensa.
  2. Participar en las clases teóricas, poniendo en común tu experiencia y tus dudas o inquietudes.
  3. Participar en las discusiones de casos clínicos, sean del programa específico DATC o conjunto DSTC-DATC.
  4. Participar enlos talleres práticos (simulación, ecografía y experimental) con una mentalidad crítica e interactiva.

Recomendaciones de lectura del Manual DSTC 4ª edición

Parte 1: Trauma systems and communication.
Parte 2: Physiology and the body´s response to trauma.

  • Resuscitation physiology.
  • Transfusion in trauma.
  • Damage control surgery.
  • The neck.

Parte 3: Physiology and the body´s response to trauma.

  • The chest
  • The abdomen: solo Trauma laparotomy, el resto no.
  • The pelvis.
  • Head trauma
  • Critical care of trauma patient.

Parte 4: Diagnostic and therapetic technology.

  • Ultrasond in trauma

Parte 5: Specialized care.

  • Trauma anesthesia

Apéndices:

  • Appendix B Trauma scores and scoring systems

 

Recibe un saludo afectuoso. Esperamos verte pronto.

Directores curso DATC-Madrid

Dra. Patricia Piñeiro.

Dra. Patricia Duque.

Dr. Jesús Alberto Varela.

El curso se desarrolla bajo el auspicio de la IATSIC. Además está patrocinado por la AEC ( Asociación Española de Cirujanos) y SAR Madrid ( Sociedad de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor de Madrid). Acreditado por la Comisión de Formación
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